OBJECTIVE: To characterize the circumstances in which poliomyelitis occurred among three children in Bulgaria during 2001 and to describe the public health response. METHODS: Bulgarian authorities investigated the three cases of polio and their contacts, conducted faecal and serological screening of children from high-risk groups, implemented enhanced surveillance for acute flaccid paralysis, and conducted supplemental immunization activities. FINDINGS: The three cases of polio studied had not been vaccinated and lived in socioeconomically deprived areas of two cities. Four Roma children from the Bourgas district had antibody titres to serotype 1 poliovirus only, and wild type 1 virus was isolated from the faeces of two asymptomatic Roma children in the Bourgas and Sofia districts. Poliovirus isolates were related genetically and represented a single evolutionary lineage; genomic sequences were less than 90% identical to poliovirus strains isolated previously in Europe, but 98.3% similar to a strain isolated in India in 2000. No cases or wild virus isolates were found after supplemental immunization activities were launched in May 2001. CONCLUSIONS: In Bulgaria, an imported poliovirus was able to circulate for two to five months among minority populations. Surveillance data strongly suggest that wild poliovirus circulation ceased shortly after supplemental immunization activities with oral poliovirus vaccine were conducted.

OBJETIVO: Caracterizar las circunstancias que rodearon la infección por poliomielitis de tres niños en Bulgaria durante 2001, y describir la respuesta del sistema de salud pública. MÉTODOS: Las autoridades búlgaras investigaron los tres casos de poliomielitis y sus contactos, sometieron a análisis fecales y serológicos a los niños de los grupos de alto riesgo, introdujeron mejoras en la vigilancia de la parálisis fláccida aguda y emprendieron actividades de inmunización suplementaria. RESULTADOS: Los tres casos de poliomielitis estudiados no habían sido vacunados y vivían en áreas socioeconómicamente desfavorecidas de dos ciudades. Cuatro niños romaníes del distrito de Bourgas presentaban títulos de anticuerpos para el serotipo 1 del poliovirus únicamente, y en las heces de dos niños romaníes asintomáticos de los distritos de Bourgas y de Sofía se aisló el virus salvaje de tipo 1. Los aislados de poliovirus estaban relacionados genéticamente y representaban una única línea evolutiva; las secuencias genómicas eran idénticas en menos del 90% a las de las cepas de poliovirus aisladas anteriormente en Europa, pero se asemejaban en un 98,3% a las de una cepa aislada en la India en 2000. No se detectó ningún caso, así como tampoco ningún aislado del virus salvaje, después del comienzo de las actividades de inmunización suplementaria en mayo de 2001. CONCLUSIÓN: En Bulgaria, un poliovirus importado pudo circular por espacio de dos a cinco meses entre poblaciones minoritarias. Los datos de vigilancia autorizan a pensar que la circulación del poliovirus salvaje se interrumpió poco después de emprender las actividades de inmunización suplementaria con la vacuna oral contra el poliovirus.

OBJECTIF: Préciser les circonstances dans lesquelles des cas de poliomyélite sont survenus chez trois enfants en Bulgarie au cours de l'année 2001 et décrire la riposte de santé publique. MÉTHODES: Les autorités bulgares ont étudié les trois cas de poliomyélite et leurs contacts, effectué un dépistage par prélèvement d'échantillons fécaux et sérologiques chez des enfants appartenant à des groupes à haut risque, mis en place une surveillance renforcée de la paralysie flasque aiguë et organisé des activités de vaccination supplémentaires. RÉSULTATS: Les trois cas de poliomyélite étudiés n'avaient pas été vaccinés et vivaient dans des zones socialement et économiquement défavorisées de deux villes. Chez quatre enfants Rom du district de Bourgas, on a retrouvé uniquement des anticorps dirigés contre le poliovirus de sérotype 1, et le virus sauvage de type 1 a été isolé dans les prélèvements fécaux de deux enfants Rom asymptomatiques des districts de Bourgas et Sofia. Ces isolements de poliovirus étaient génétiquement apparentés et appartenaient à une seule et même lignée évolutive; les séquences génomiques montraient une similitude inférieure à 90 % à celle des souches de poliovirus isolées précédemment en Europe, mais étaient similaires à 98,3 % à une souche isolée en Inde en 2000. Aucun cas ou isolement de virus sauvage n'a été retrouvé après les activités de vaccination supplémentaires organisées en mai 2001. CONCLUSION: En Bulgarie, un poliovirus importé a pu circuler pendant deux à cinq mois parmi des populations minoritaires. Les données de la surveillance semblent indiquer que la circulation du poliovirus sauvage a cessé peu après l'organisation des activités de vaccination supplémentaires par le vaccin antipoliomyélitique oral.

OBJECTIVE: To describe the characteristics of compatible poliomyelitis cases and to assess the programmatic implications of clusters of such cases in India. METHODS: We described the characteristics of compatible poliomyelitis cases, identified clusters of compatible cases (two or more in the same district or neighbouring districts within two months), and examined their relationship to wild poliovirus cases. FINDINGS: There were 362 compatible cases in 2000. The incidence of compatible cases was higher in districts with laboratory-confirmed poliomyelitis cases than in districts without laboratory-confirmed cases. Of 580 districts, 96 reported one compatible case and 72 reported two or more compatible cases. Among these 168 districts with at least one compatible case, 123 had internal or cross- border clusters of compatible cases. In 27 districts with clusters of compatible cases, no wild poliovirus was isolated either in the same district or in neighbouring districts. Three of these 27 districts presented laboratory-confirmed poliomyelitis cases during 2001. CONCLUSION: Most clusters of compatible cases occurred in districts identified as areas with continuing wild poliovirus transmission and where mopping-up vaccination campaigns were carried out. As certification nears, areas with compatible poliomyelitis cases should be investigated and deficiencies in surveillance should be corrected in order to ensure that certification is justified.

OBJETIVO: Describir las características de los casos de aparente poliomielitis y evaluar las implicaciones programáticas de los agrupamientos de esos casos en la India. MÉTODOS:Identificamos agrupamientos de casos compatibles con el diagnóstico de poliomielitis (dos o más en el mismo distrito o en distritos vecinos en un plazo de dos meses) y su relación con los casos debidos al poliovirus salvaje. RESULTADOS: En 2000 se registraron 362 casos compatibles. La incidencia de casos compatibles fue mayor en los distritos con casos de poliomielitis confirmados en laboratorio. De 580 distritos, 96 notificaron un caso compatible y 72 notificaron dos o más casos compatibles. Entre esos 168 distritos donde hubo al menos un caso compatible, 123 presentaban agrupamientos internos o transfronterizos de casos compatibles. No se aislaron poliovirus salvajes en 27 de los distritos donde se hallaron agrupamientos, ni en ninguno de los distritos vecinos. Tres de esos 27 distritos presentaron casos de poliomielitis confirmados en laboratorio durante 2001. CONCLUSIÓN: La mayoría de los agrupamientos de casos compatibles se dieron en distritos donde seguía habiendo transmisión del poliovirus salvaje y donde se estaban llevando a cabo campañas de vacunación de barrido. A medida que se aproxima la fecha de certificación, habría que investigar las zonas con casos de aparente poliomielitis, y corregir los fallos de la vigilancia detectados a fin de asegurar que la certificación esté justificada.

OBJECTIF: Décrire les caractéristiques des cas compatibles avec un diagnostic de poliomyélite et évaluer les conséquences programmatiques de la présence d'agrégats de tels cas en Inde. MÉTHODES: Nous avons identifié des agrégats de cas compatibles avec un diagnostic de poliomyélite (deux ou plusieurs cas dans le même district ou dans des districts voisins sur une période de deux mois) et examiné leur relation avec les cas dus au poliovirus sauvage. RÉSULTATS: En 2000, 362 cas compatibles ont été dénombrés. L'incidence de ces cas était plus élevée dans les districts comptant des cas de poliomyélite confirmés au laboratoire. Sur 580 districts, 96 ont rapporté un cas compatible et 72 deux ou plusieurs cas. Des agrégats de cas compatibles ont été observés soit à l'intérieur du district soit sur la zone frontalière dans 123 des 168 districts ayant rapporté au moins un cas compatible. Dans 27 des districts possédant des agrégats de cas, aucun poliovirus sauvage n'a été isolé, non plus que dans les districts voisins. Trois de ces 27 districts ont connu des cas de poliomyélite confirmés au laboratoire en 2001. CONCLUSION: La plupart des agrégats de cas compatibles avec un diagnostic de poliomyélite ont été observés dans des districts où la transmission du poliovirus sauvage se poursuit et où des campagnes de vaccination par ratissage sont en cours. Comme le moment de la certification approche, les zones possédant des cas compatibles avec un diagnostic de poliomyélite devront faire l'objet d'investigations et tout défaut de surveillance devra être corrigé afin d'assurer que la certification est justifiée.

OBJECTIVE: To assess the impact of the National Immunization Days (NIDs) on measles vaccine coverage in Burkina Faso in 1998. METHODS: During the week after the campaign, in which measles vaccine was offered to children aged 9-59 months in six cities regardless of vaccination history, a cluster survey was conducted in Ouagadougou and Bobo Dioulasso, the country’s two largest cities. Interviewers visited the parents of 1267 children aged up to 59 months and examined vaccination cards. We analysed the data using cluster sample methodology for the 1041 children who were aged 9-59 months. FINDINGS: A total of 604 (57%) children had received routine measles vaccination prior to the campaign, and 823 (79%) were vaccinated during the NIDs. Among those who had previously had a routine vaccination, 484 (81%) were revaccinated during the NIDs. Among those not previously vaccinated, 339 (78%) received one dose during the NIDs. After the campaign, 943 (91%) children had received at least one dose of measles vaccine. Better socioeconomic status was associated with a higher chance of having been vaccinated routinely, but it was not associated with NID coverage. CONCLUSION: The mass campaign enabled a substantial increase in measles vaccine coverage to be made because it reached a high proportion of children who were difficult to reach through routine methods.

OBJETIVO: Evaluar la repercusión de los Días Nacionales de Inmunización (DNI) en la cobertura de vacunación antisarampionosa en Burkina Faso en 1998. MÉTODOS: Durante la semana posterior a la campaña, en la que se ofreció vacunación antisarampionosa a los niños de 9 a 59 meses de seis ciudades con independencia de sus antecedentes de vacunación, se llevó cabo una encuesta por conglomerados en Ouagadougou y Bobo Dioulasso, las principales ciudades del país. Los encuestadores visitaron a los padres de 1267 niños de hasta 59 meses de edad y examinaron sus fichas de vacunación. Analizamos los datos correspondientes a un total de 1041 niños de 9 a 59 meses de edad, empleando métodos adecuados para muestras por conglomerados. RESULTADOS: En total, 604 niños (57%) habían recibido vacunación antisarampionosa sistemática antes de la campaña, y 823 (79%) fueron vacunados durante los DNI. Entre los que se habían beneficiado anteriormente de la vacunación sistemática, 484 (80%) fueron revacunados durante los DNI. Entre los no vacunados previamente, 339 (78%) recibieron una dosis durante los DNI. Al terminar la campaña, 943 niños (91%) habían recibido como mínimo una dosis de vacuna antisarampionosa. Un mayor estatus socioeconómico se asociaba a una mayor probabilidad de haberse beneficiado de la vacunación sistemática, pero no así de la cobertura de los DNI. CONCLUSIÓN: La campaña masiva permitió ampliar sustancialmente la cobertura vacunal contra el sarampión, pues se dio alcance a una alta proporción de los niños que difícilmente se benefician de las intervenciones sistemáticas.

OBJECTIF: Evaluer l’impact des jourées nationales de vaccination sur la couverture vaccinale antirougeoleuse au Burkina Faso en 1998. MÉTHODES: La semaine suivant cette campagne, la vaccination antirougeoleuse a été offerte aux enfants de 9 à 59 mois dans six villes, quel que soit leur statut vaccinal antérieur, et une enquête a été réalisée par sondage en grappes à Ouagadougou et Bobo Dioulasso, les deux plus grandes villes du pays. Les enquêteurs ont interrogé les parents de 1267 enfants de moins de 60 mois et ont examiné les carnets de vaccination. Nous avons analysé les données selon la méthode du sondage en grappes pour les 1041 enfants qui étaient âgés de 9 à 59 mois. RÉSULTATS: Au total, 604 enfants (57 %) avaient reçu une vaccination antirougeoleuse de routine avant la campagne et 823 (79%) ont été vaccinés pendant les journées nationales de vaccination. Parmi les enfants qui étaient déjà vaccinés, 484 (80%) ont été revacciné pendant la campagne, et parmi ceux qui n’avaient pas encore été vaccinés, 339 (78 %) ont reçu une dose de vaccin. Après la campagne, 943 enfants (91 %) avaient reçu au moins une dose de vaccin antirougeoleux. Un meilleur niveau socio-économique était associé à de plus grandes chances pour l’enfant d’avoir reçu une vaccination de routine, mais n’était pas associé au taux de couverture des journées nationales de vaccination. CONCLUSION: La campagne de vaccination de masse a permis d’augmenter sensiblement la couverture vaccinale car elle a pu toucher une forte proportion d’enfants difficiles à atteindre par les méthodes classiques.